Az eljárás célja:

A hétköznapi életben porcleválásnak nevezik az izületi porcfelszínek, illetve a meniszkusz porcsarlók sérülését. A meniszkusz porcok a térdizületben elhelyezkedő C betű alakú rostos porcok, amelyek az izület perifériás helyezkednek el és a combcsonti görbület és a sípcsonti vápa minél pontosabb illeszkedését szolgálják. Mindkét térdben két darab – egy külső és egy belső – porcsarló található. A porcsarlók nagy részén nincs vérellátás, ezért sérülésük esetén általában regenerálódásra nincs esély. A szakadt meniscusporc az izület belsejébe sodródva az izületi porcfelszín sérülését okozza, így hosszú távon artrózis (ízületi kopás) betegséghez vezethet. A csontok közötti izületi rés rendkívül szűk, ezért ha az abnormálisan laza, leszakadt porcsarló a csontok közé kerül, az ízületi mozgás elakadhat, ún. térdzár jöhet létre. Ilyen esetekben akut artroszkópos műtét lehet szükséges. A porcsarlók sérülése gyakran a keresztszalagok sérülésével kombináltan jön létre. A műtét célja nem rekonstruálható szakadás esetén a panaszokat okozó porcsarló részlet eltávolítása. Amennyiben a szakadás a meniszkusz porc széli, vérellátással rendelkező részén jött létre és a sérülés friss, vagy szakadt felszínek még felfrissíthetőek, akkor ritkán szó lehet a porcsarló varratáról.

Az izületi porcfelszínek különböző károsodásai, sérülései esetén porcfelszín kezeléseket végezhetünk. Az eljárás fajtája és egyáltalán elvégezhetősége függ az érintett porcterület elhelyezkedésétől, méretétől, a sérülés mélységétől és annak jellegétől. Az eljárások célja hogy a beavatkozással az üvegporc hiányos területen az eredeti porcfelszín tulajdonságait megközelítő stabil szöveti felszín alakulhasson ki.

Az ízület kopásos folyamatai során szóba jöhet továbbá a tükrözéses „izülettisztítás” melynek célja, hogy a degeneratív folyamat során az ízületben felhalmozódott káros anyagokat kiürítse, a részben levált porcfelszínek eltávolításával a további felszínleválást lassítsa, illetve a korábbi vizsgálatok (röntgen, MR)alapján felállított diagnózisokat  pontosítsa, így az izületi porcfelszín károsodás mértékét precízebben felmérje.(staging).

Az eljárás technikája:

A térdkalács alatt két oldalon ejtett kis (kb. 5mm-es) metszéseken keresztül száloptikás eszközt (artroszkóp) vezetünk az izületbe, majd az izületet fiziológiás sóoldattal töltjük fel. A szakadás alapformája lehet lebenyes, sugárirányú, horizontális irányú, hosszanti irányú inkomplett – azaz a porc teljes vastagságát nem érintő- és komplett hosszanti irányú, ún. kosárfül szakadás. Ez utóbbi esetben a belső rész mint a bevásárló kosár füle behúzható az izület belsejébe. A széli területek inkomplett és komplett sérülése esetén választható, ritkán alkalmazott eljárás a porc varrata, egyéb esetben a kamera ellenőrzése mellett a sérült meniscusporc darabot eltávolítjuk.
A betegeink számára legmegfelelőbb műtéti eljárás kiválasztása érdekében a porc eltávolítás, vagy varrat elvégzése előtt figyelembe vesszük betegeink életkorát, alapbetegségeit, életformáját, általános fizikális állapotát, a szakadás formáját, -helyét, - méretét, az izületi porcfelszínek állapotát, az izület szalagrendszerének állapotát. Mivel számos faktort kell figyelembe venni és a sérülések zöme a vérellátás nélküli részen történik, ezért a műtétek többségében a leszakadt porcsarló részletet eltávolítjuk.
Az izületi porcfelszínek kisfokú sérülése esetén a sérült területet felfrissítjük (debridement, shaving), mélyebb elváltozás esetén felfúrással (microfracture) segítjük elő a porcfelszín regenerációját. Az ilyen kezelés után regenerálódott porcszövet az eredeti üvegporctól eltérő szerkezetű, de jól terhelhető rostos porcszövet.
Kiterjedt károsodás esetén a térdizület nem terhelő felszínéről vett csontos porcdugók áthelyezést, ún. mozaikplasztika kezelést végzünk. Nagyobb felület ellátása esetén a kezelés csak nyitott térdműtéttel végezhető el.

Artroszkópos műtétet követően betegeinket általában az első napon hazaengedjük. Valamennyi operált betegünk részére gyógytorna javasolt a teljes mozgástartomány eléréséig. Tehermentesítés (mankózás) meniszkusz porc ellátását követően általában nem szükséges. A nagyobb terhelés (sportolás) általában a harmadik héttől, fokozatos kezdettel megengedett.
Porcvarrat végzését követően a porcfelszínek gyógyulása nem mindig következik be, ilyenkor ismételt artoszkópos beavatkozásra lehet szükség. A rehabilitáció ezért ilyen műtéteket követően hosszabb, általában három hónap után érheti a térdizületet nagyobb terhelés.
Az izületi porcfelszín károsodás artroszkópos műtéti eljárásait követően a károsodás helyétől és kiterjedésétől, illetve az elvégzett kezeléstől függően tehermentesítés (mankózás) lehet szükséges.

Az eljárás esetleges veszélyei:
Sebfertőzés: A műtéteket steril körülmények között végezzük. Az artroszkópos műtét behatolási nyílásai igen kicsinyek, az izületen keresztül nagy mennyiségű folyadékot áramoltatunk át, ezért fertőzéses szövődmény a gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő.
Vérrögképződés és tüdőembólia: valamennyi betegünk trombózis profilaxisban részesül a műtét előtt, majd egyéni rizikófaktoroktól függően azt követően.
Mozgásbeszűkülés: A hosszú ideig fennálló térdzárral járó meniszkusz porc szakadások esetén, illetve kiterjedt izületi porcfelszín károsodás műtéti eljárásainál jelentkezhet, kivédésére a műtétet követően gyógytorna kezelést kezdünk.

Az eljárás elmaradásának esetleges veszélyei:
A leszakadt porcsarlók rendellenes módon mozognak a térd hajlítása, nyújtása, rotációs mozgásai során, a környezetükben levő izületi porcfelszíneket tönkreteszik, így hosszú távon artrózis betegséghez vezethetnek.

Más kezelési lehetőségek:
Meniszkusz porc sérülések esetén nem ismert.
Az izületi porcfelszín károsodása esetén a porcregenerációt segítő gyógyszeres illetve fizikoterápiás konzervatív kezelés.

Alulírott, kijelentem, hogy a fentiek alapján betegségemről, az operáló orvos által javasolt gyógymódról, annak kockázatairól, a helyette alkalmazható gyógymódokról, valamint azok ismert kockázatairól, következményeiről, az ajánlott és más szóbajövő kezelési eljárás előnyeiről és hátrányairól a jelen ismertető alapján kellően tájékozódtam. Az itt nem szereplő, esetleges egyéb szóban feltett kérdéseimre megfelelő választ kaptam, és kellő idő állt rendelkezésemre ahhoz, hogy szabadon döntsek arról, milyen kezelést szeretnék. Tájékoztattak arról, hogy kezelőorvosom folyamatosan kész engem állapotomról, illetve annak változásairól megfelelően tájékoztatni.

Tudomásul veszem, hogy szakszerű kezelés esetén is előfordulhatnak a tájékoztatóban leírt, ill. egyéb előre nem várható szövődmények is, melyek a várható gyógyeredeményt gyógytartamot kedvezőtlenül befolyásolhatják.

Tudomásul veszem, hogy jogom van a felajánlott kezelések bármelyikének, vagy mindegyikének elutasítására. Ez esetben a kezelésem során a visszautasítás kapcsán bekövetkező szövődményekért, illetve a gyógyeredmény alakulásáért azokat az orvosokat, akiknek a kezelését nem fogadtam el, felmentem.

A kezelésbe való belegyezésemet a tájékoztatás megértése alapján minden kényszertől mentesen adom. Ennek alapján kérem, hogy rajtam a betegtájékoztatóban már megnevezett, lelettől függő műtéti beavatkozást elvégezzék.

Beleegyezem, hogy a műtét vagy beavatkozás menetéről fénykép, vagy videofelvétel készüljön, azzal a kikötéssel, hogy azon személyem nem válik felismerhetővé.

*A műtéti érzéstelenítésért felelős orvos tájékozatott az érzéstelenítés módjáról, előnyeiről, hátrányairól, esetleges következményeiről, mellékhatásairól.
*Belegyezem a szükséges vér, vérkészítmények és gyógyszerek adásába.